药物性皮炎的分类，对药疹你了解多少？

药疹，又称药物性皮炎，是药物引发的常见皮肤不良反应。药疹类型繁多，临床表现复杂且多样化，病情轻重不同。目前，尚无可靠的实验室方法可快速诊断药疹，主要依赖病史采集和临床表现进行判断。

随着临床药物品种的不断增加和广泛应用，药疹发生率呈上升趋势。为确保将药疹危害降至最低，以下总结了各类药疹的特点、常见致敏药物及治疗方法。

一、荨麻疹型药疹
■ 临床表现：
- 皮损为局限性隆起红斑，常伴中央区苍白，可能呈圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，瘙痒剧烈；
- 单个皮损为一过性，通常在数分钟至数小时内出现并扩大，扩大后可能融合，24小时内消失；
- 可伴发血管性水肿，可累及面部、唇部、四肢等。

二、发疹型（麻疹型）药疹
■ 临床表现：
- 红斑疹和丘疹，主要分布于躯干和四肢近端，粘膜通常不受累；
- 全身症状包括瘙痒、低热和轻度嗜酸性粒细胞增多；
- 使用致敏药物后，大多在5-14日内出现，先前致敏患者可能在用药后2-3日内出现，病程停药后5-14日消退。

三、苔藓样药疹（药物性扁平苔藓）
■ 临床表现：
- 躯干和四肢出现对称性、顶部扁平的红色或紫色丘疹，可伴有瘙痒、疼痛、灼烧感或无明显症状；
- 起病隐匿，开始药物治疗后数月到1年发病。

四、重症药疹
重症药疹主要包括急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）、Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）及药物超敏反应综合征（DIHS/DRESS）。
这类药疹发病率较低，但病情进展迅速，多伴有全身中毒症状和内脏受累，易出现严重并发症，死亡率较高（死亡率依次为AGEP  2%-5%、SJS  9%、DRESS  10%、SJS和TEN重叠者  29%、TEN  49％）。

■ 临床表现：
重症药疹临床表现较为相似，早期皮疹从躯干开始蔓延至四肢，或者从四肢出现，后累及全身，呈一种向心性或离心性分布；面部水肿，广泛红斑，浸润性的丘疹、斑块，皮损触痛，水疱、出血性/坏死变，黏膜糜烂/糜烂性口腔炎。